И сват, и брат – по линии крови (Откровенно – о наболевшем)

«Являюсь донором крови и её компонентов уже более шести лет. «Дослужился» до звания «Почетный донор Республики Беларусь». Для чего мне это нужно? Когда начинал «сдаваться», был студентом. Точно уже и не припомню, какие мотивы мною двигали… Конечно, можно сказать, что студенты вечно голодные и остро нуждаются в деньгах. Однако, на те времена, деньги за одну сдачу крови были вовсе смешные – где-то в районе 50 тысяч рублей. Точно помню, что не единожды переполняло чувство гордости за то, что, возможно, своей кровью спасаю чьи-то жизни. Постепенно втянулся, перешел в разряд доноров, сдающих плазму.

Не скрываю, что оплата за донорство является сейчас достаточно хорошим дополнением к собственному бюджету (на данный момент эта доплата составляет более шестисот тысяч рублей). Сдаю плазму на Брестской областной станции переливания крови. Со мной в одной группе сдаются заслуженные доноры, многие со стажем донорства более десяти, а то и пятнадцати лет. Казалось бы, к таким людям необходимо относиться, по крайней мере, с уважением. Однако то, что творится в данном сегменте нашего родного здравоохранения и, в частности, на Брестской областной станции переливания крови, просто не передать  словами.

Вообще, плазму можно сдавать один раз в две недели. То есть в месяц получается два, а то и три раза теоретически можно выполнить свои донорские функции. Раньше, когда оплата за донорство была существенно ниже, так оно и получалось. Была сформированная, устоявшаяся группа людей (в моей группе человек где-то двадцать), готовых в строго отведенный день приехать и сдать плазму. Люди стояли в очереди на регистрацию, по очереди сдавали анализы. Каждый знал свое место, кто за кем идет. Следует сказать, что доноры плазмы, которые ходят в одну группу (для каждой группы крови строго отведенный день сдачи), являются достаточно сплоченным коллективом, знают друг друга не только в лицо, но и по именам, обмениваются номерами телефонов. А как не познакомиться друг с другом, если видишь людей каждые две недели и часами сидишь с ними в одной очереди?

Со временем плата за донорство росла и, как следствие, стало расти количество доноров. Причем, большинство новых доноров – это не люди со стороны, а в первую очередь родные, знакомые, коллеги работников станции переливания. Скажем, в этом нет ничего плохого. Однако, стало меняться отношение к донорам-старожилам со стороны руководителей донорского процесса. Сначала, чтобы не томить в общей очереди своих коллег, руководство станции переливания издало распоряжение о том, что медицинские работники обслуживаются вне очереди. Но вот лично у меня возникает справедливый вопрос: почему они находятся в таком привилегированном положении? Они что, чем-то отличаются от всех остальных доноров? Я лично так не считаю. Сами они отговариваются тем, что, мол, многим из них после кровосдачи необходимо бежать на работу  и т.д., и т.п. Но здесь сразу выходит нестыковочка – в день кровосдачи человек освобождается от работы! Он ведь как-никак сдает поллитра крови. И какой из него после этого работник получается? А представьте себе такую вот медсестру, или фельдшера скорой помощи, или, не дай Бог, хирурга, которые после кровосдачи заступают на свою профессиональную вахту. По себе знаю, как нехорошо бывает после кровосдачи: в ногах слабость, голова кружится и т.д.

Еще одна категория внеочередников – это люди из «высшего» общества. Кто они по профессии и кем приходятся, например, заведующей донорским отделением, я не знаю. Но вот то, что они не соблюдают никаких рамок приличия, это точно. Эти «сверхдоноры» всегда идут первыми, хотя и приходят в числе последних. Они никогда не сидят в общей очереди, а только за чашечкой ароматного кофе в кабинете у заведующей (прекрасно зная, что за дверью кабинета сидит более двадцати доноров, которые, как правило, приходят сдавать плазму натощак и для которых стойкий запах кофе как ножом по сердцу). Эти люди, едва успев сдать общий анализ (а может, и не сдавая его) сразу же идут в буфет за положенным каждому сдающему плазму набором продуктов. Ещё не успев сдать положенные пол литра плазмы, эти доноры уже получают на руки справку, по которой, естественно безо всякой очереди, затем получают деньги в кассе (всем остальным донорам справку выдают только через пол часа после кроводачи). Своими глазами наблюдал за тем, как медсестра из операционной, вместо того, чтобы следить за состоянием доноров, получала в кассе деньги за такого внеочередника, который ещё не успел сдать плазму. Что ж поделать, он ведь спешит… И вот такие вот доноры ходят сдавать плазму раз в две недели, а те, кто сдает уже не год и не два, приходят теперь на станцию переливания раз в три-четыре недели. И где, спрашивается, справедливость?! Попасть в эту категорию можно и другим путем. Рассказывали, как в одной донорской смене такой вот товарищ хвастался тем, что подогнал кому надо газовую плиту по дешевке (сам он, я так понимаю, каким-то образом связан с производством этих самых плит). И вот теперь он тоже почти наверняка ходит сдаваться в числе первых. Выводы делайте сами…

И последнее. Недавно нам объявили, что для того, чтобы иметь возможность и далее сдавать плазму, необходимо один раз прийти и выполнить свою донорскую функцию безвозмездно, т.е. отказаться от оплаты. Причем никакого официального документа лично мне не предоставили, просто заведующая отделением в своем кабинете во время приема сообщила, что если до Нового года я не сдам плазму на безвозмездной основе, то, вероятно, больше вообще не буду её сдавать. То есть меня и таких, как я, отстранят и наберут на наше место новую группу доноров. Интересно, кто будет в рядах этих доноров – очередные родственники, или друзья, или коллеги заведующей? Также мне интересно, поступало ли подобное предложение от заведующей отделением тем самым «сверхдонорам», которые даже в общей очереди не могут посидеть? И неужели у нас настолько нищее государство, что уже пытается экономить на самом святом – на здоровье и жизнях людей. Ведь, насколько я знаю, если правило безвозмездного донорства на самом деле вступит в силу, то многие постоянные доноры просто перестанут сдавать частичку своего здоровья.

А с процветающей бюрократией и «своячеством» на Брестской областной станции переливания крови кому-то необходимо что-то делать, потому что происходящее там переходит уже все рамки приличия«.

cms-image-000009590.jpg

Ради спасения других

Мы попросили главного врача Брестской областной станции переливания крови Виктора Колесникова прокомментировать это письмо.

 «ГУ «Брестская областная станция переливания крови» (далее – ГУ «Брестская ОСПК»), приступая к комментированию доводов, приведенных в письме почетного донора, считает необходимым процитировать некоторые положения Закона Республики Беларусь «О донорстве крови и ее компонентов» от 30.11.2010г № 197-3: -донор крови и её компонентов – лицо, добровольно сдающее свою кровь, её компоненты;

-донорская функция – добровольная сдача донором крови, её компонентов;

-ст. 20 Закона Республики Беларусь «О донорстве крови и ее компонентов» указывает, что «обязательным условием выполнения донорской функции является наличие предварительного письменного согласия донора на забор у него крови, её компонентов. Принуждение лица к сдаче крови и её компонентов запрещается. По выбору донора донорская функция может выполняться как на возмездной, так и на безвозмездной основе».

Для справки:

 До́нор в переводе с лат. donor, от «donare»— «дарить». Реципиент от лат. recipiens, родительный падеж recipientis — получающий, принимающий.

Основной задачей ГУ «Брестская ОСПК» является полное удовлетворение потребности лечебных учреждений в безопасных компонентах и препаратах крови. Деятельность службы переливания крови регулируется упомянутым Законом Республики Беларусь «О донорстве крови и ее компонентов» и рядом других нормативных документов (приказы, постановления, инструкции), строгое исполнение требований которых гарантирует безопасность жизни и здоровья как донора во время выполнения им донорской функции, так и реципиента при переливании ему донорской крови. Неукоснительное следование  требованиям вышеперечисленных нормативных актов обязывает сотрудников выполнять свою работу  в строго определенной последовательности, которую автор письма, очевидно, называет «процветающей бюрократией».

В своем обращении донор указывает на негативную, с его точки зрения, тенденцию по увеличению количества доноров плазмы и связывает это с увеличением «платы за донорство». Основной причиной увеличения числа доноров плазмы в ГУ «Брестская ОСПК» в 2013 г. стало запланированное увеличение объема заготавливаемой крови на 2 тонны, что в свою очередь обусловлено ростом потребности лечебных учреждений в компонентах крови в связи с внедрением новых высокотехнологичных вмешательств (операции на сердце, пересадка органов и т.д.).

Пропаганда донорства вообще и безвозмездного, в частности, среди медицинских работников, их близких, знакомых  приветствуется как в ГУ «Брестская ОСПК»,  так во всех организациях службы крови  республики. Медработники, как никто другой, понимают важность и все тонкости процедуры переливания крови. А также являются более безопасными в плане переноса инфекций, передающихся через кровь, так как хорошо информированы и регулярно проходят медицинские осмотры. 

Зачастую, в случае экстренной необходимости,  на просьбу срочно явиться в               ГУ «Брестская ОСПК» для сдачи крови, быстрее и охотнее откликаются медицинские работники. Для  службы крови такие доноры являются сверхдонорами.

Неоднократно возникают ситуации, когда сверхдоноров, например, из числа хирургов,  приходится вызывать сразу после ночного дежурства для сдачи концентрата тромбоцитов, экстренно заявленного лечебным учреждением. В такой ситуации предложение чашечки кофе коллеге, откликнувшемуся на срочный вызов, будет вполне уместным.

Из слов автора данного обращения становится очевидным, что несмотря на то, что донор «дослужился до звания почетного», он не знает как правильно готовиться к процедуре, так как допускает возможность появления донора плазмафереза на станции переливания крови для выполнения донорских функций «как правило натощак». Информация о правильном питании донора перед плазмодачей размещена на стендах учреждения, и постоянно доводится донорам врачами при беседах.

Длительность ожидания донорами плазмафереза медицинского освидетельствования и допуска к плазмодаче определяется временем, необходимым для проведения клинико-лабораторных исследований, регламентированных требованиями инструкции «О порядке медицинского осмотра доноров крови и ее компонентов», утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2011 г. №37, и стандартных операционных процедур по проведению лабораторных исследований.

Очередность допуска донора в операционную плазмафереза  в ГУ «Брестская ОСПК» определяется следующим:

1. Удовлетворение экстренных заявок учреждений здравоохранения области.
2. Доноры, сдающие плазму безвозмездно, принимаются в первую очередь.
3. Удовлетворение плановых заявок учреждений здравоохранения области.

4.   Клинико-лабораторными показателями обследования донора, выраженностью локтевых вен, антропометрическими данными, которые должны соответствовать инструкции  «О порядке медицинского осмотра доноров крови и ее компонентов», утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2011 г. №37 и инструкции по применению «Метод отбора доноров и заготовки плазмы с использованием автоматизированных методов заготовки», утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь 27.09.2010 г.

5.  Техническими возможностями учреждения.

Кроме того, существует категория доноров, плазма которых может использоваться только как сырьё для производства иммунодиагностических стандартов и никогда не выдаётся в лечебные учреждения для переливания  больным. Заготовка такой специфической плазмы производится исключительно в плановом порядке. Количество посещений станции переливания крови такими донорами зависит не от чьего-то желания и даже не от заявок учреждений здравоохранения, а от потребности лаборатории иммунологических стандартов в сырье для производства.

В норме после процедуры плазмафереза самочувствие донора не должно ухудшаться. Слабость в ногах и головокружение, отмеченные автором письма, являются серьёзными и тревожными симптомами возможно начинающегося, или имеющегося скрытого заболевания, о которых донор обязан сообщить врачу. Скрывая от медицинского персонала станции переливания крови хронические или перенесенные заболевания, обстоятельства, при которых донорство крови противопоказано, не выдерживая положенного срока после приема антибиотиков, такие доноры, действительно, с каждой плазмо-  или кроводачей  ради получения денежной выплаты теряют «частичку своего здоровья». Самым плохим в данной ситуации является то, что кровь такого недобросовестного донора не принесет пользы реципиенту.

Статьей 29 Закона Республики Беларусь «О донорстве крови и ее компонентов» предусмотрено право донора на отказ от выплаты денежной компенсации, т.е. выполнение донорской функции безвозмездно. Руководствуясь вышеуказанной статьей,  приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.10.2013 г. №1016 «Об утверждении Плана мероприятий по пропаганде и развитию безвозмездного донорства крови и её компонентов», а также письмом от 11.11.2013 №06-07-11\2528  ГУ «РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий», в рамках проводимой по всей республике акции «Я спасаю чью-то жизнь», безвозмездное донорство предлагается всем донорам на добровольной основе. Предположение автора письма о том, что доноры, желающие сдавать кровь периодически  безвозмездно, заменят доноров, выполняющих донорские функции исключительно за вознаграждение, весьма рационально, причем не только с экономической точки зрения, но и с точки зрения повышения безопасности крови от осознанного безвозмездного донорства, что созвучно мировым тенденциям в донорском движении.

Самое время отметить, что у автора письма сформировалось искажённое представление о донорстве крови, как таковом, о целях и задачах ради которых оно осуществляется. Донор не скрывает, что в настоящий момент он выполняет донорские функции для пополнения «собственного бюджета». Данное обстоятельство не может не настораживать, так как доноров, выполняющих свои донорские функции исключительно ради денежного вознаграждения можно выделить в отдельную группу доноров, относящаяся к донорству как к работе, которую необходимо выполнить во что бы то ни стало. Такие доноры ожидают получения денежной компенсации за сданную кровь или её компоненты, как зарплату, стипендию или иное пособие. Меркантильный интерес таких людей часто заставляет их забыть  о возложенных на них в ст. 30 Закона Республики Беларусь «О донорстве крови и ее компонентов» обязанностях.

Донор — лицо, добровольно сдающее свою кровь, ее компоненты, обладающее определенным набором прав и обязанностей. И только ответственное и добросовестное отношение донора к своему здоровью и выполняемым донорским функциям, может гарантировать качество и безопасность последующей трансфузии.  Донор должен использовать выплачиваемую  компенсацию за выполненную донорскую функцию на восстановление организма и укрепление здоровья, а не рассматривать ее  как источник пополнения «собственного бюджета».

В заключение хотелось бы от имени реципиентов, спасенных переливанием донорской крови, а также от имени сотрудников ГУ «Брестская ОСПК», сказать «СПАСИБО» всем донорам нашего региона, которые  не забывают о том, что их подвигло на выполнение столь гуманной и почетной миссии – дарить частичку себя ради спасения других.

Главный врач В.Ю. Колесников

P.S. От комментирования слухов воздерживаюсь».

cms-image-000009591.jpg

 Подготовила Наталья АЛЕЙНИКОВА

 На 1.12.2013 в областной станции переливания крови состоит на учёте 5166 доноров, из них – 315 доноры плазмацитафереза. Данное количество вполне достаточно для выполнения планов заготовки крови. Доноры крови получают 471 тыс. руб. за 475 мл крови; доноры плазмафереза  за 600 мл плазмы – 660 тыс. руб.; доноры концентрата тромбоцитов за лечебную дозу тромбоцитов – 1 млн.100 тыс. руб. Эти суммы включают в себя компенсацию за выполнение донорских функций  и стоимость питания (10 процентов бюджета прожиточного минимума). 

 КСТАТИ

Недавно министр здравоохранения РБ Василий Жарко заявил: «Мы будем возвращаться к безвозмездному донорству крови, и планируется, что в будущем до 50% крови будет сдано на безвозмездной основе».